Por que a PrEP 2+1+1 só é recomendada para HSH?
Os estudos focaram nessa população por ser uma das mais atingidas pela epidemia de HIV em todo o mundo. Até o momento, não existem evidências científicas suficientes para ofertar esse esquema para outros públicos, para os quais existe a opção da PrEP diária.
Quem não deve usá-la?
Travestis e pessoas trans (homens e mulheres), homens que tenham relações sexuais estritamente heterossexuais e pessoas com infecção crônica por hepatite B.
É importante ressaltar que travestis e mulheres trans podem tomar com segurança a PrEP diária. Um estudo comprovou que o uso diário de PrEP não altera o nível de hormônios femininos, porém mostrou um decréscimo de 13% na concentração de tenofovir (um dos componentes da medicação), o que não afeta a eficácia da profilaxia diária, mas pode eventualmente afetar a eficácia do esquema 2+1+1.
Como a PrEP 2+1+1 deve ser tomada?
Para atingir o grau de eficácia e segurança necessário, o usuário da PrEP 2+1+1 precisa tomar dois comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação sexual, tomar o terceiro comprimido 24 horas após a primeira dose e tomar o quarto comprimido 24 horas após a segunda dose.
E se durante o uso desse esquema a pessoa tiver outras relações sexuais?
Nesse caso, ao invés de parar o esquema de PrEP na terceira dose, a pessoa seguirá tomando 1 comprimido por dia enquanto mantiver atividade sexual. Mas se voltar a ter sexo infrequente, deve tomar mais 2 comprimidos após o último ato sexual e interromper a profilaxia, só voltando a usá-la quando voltar às atividades sexuais.
Quais os benefícios da PrEP 2+1+1?
Além de ser altamente eficaz no enfrentamento à infecção pelo HIV, esse esquema de PrEP permite a escolha para os que apresentam risco de contrair o vírus em períodos específicos e para os que mantêm relações sexuais infrequentes. É também uma opção para quem consegue antecipar, planejar ou adiar o início de uma relação sexual. Além disso, reduz a carga de comprimidos e reduz custos.
Quem opta pelo 2+1+1 pode voltar ao esquema diário?
Quem optar por migrar para o esquema 2+1+1 pode retornar a qualquer momento para o esquema de uso diário, caso seu estilo de vida se modifique e o sexo planejado não seja mais uma alternativa. Vale lembrar que o esquema 2+1+1 só está disponível por enquanto para os participantes de projetos de pesquisas, como o ImPrEP.
Como deve ser o acompanhamento das pessoas que usam a PrEP de modo geral?
Independentemente do esquema proposto (diário ou 2+1+1), a pessoa deve ter uma primeira visita de acompanhamento 30 dias após a prescrição dada pelo(a) médico (a), e depois a cada três meses. A unidade de saúde também deve oferecer aconselhamento para discutir a adesão durante o uso da estratégia escolhida e durante a migração de um esquema para o outro. É importante verificar se o risco para o HIV permanece o mesmo nas semanas e meses seguintes.